重癥監(jiān)護病棚ICU的設計標準

目地：

重癥監(jiān)護病棚ICU的設計標準早已出現(xiàn)的ICU和未來基本建設的ICU方式。這種設計規(guī)范并不一定能提升患者的醫(yī)治結(jié)果，但可以使室內(nèi)空間和機器設備資源做到最優(yōu)控制配備。

1.設計方案團隊：

A、應體現(xiàn)出醫(yī)師、護理人員、管理人員、工程建筑專業(yè)技術人員的綜合性必須，及其安全性、防火安全、疫防的必須。

B、設計方案工作人員需從該醫(yī)院ICU的患者由來、預估床位使用率、存貨周轉(zhuǎn)率、獨特作用必須（如對于傳染性疾病的安全防護、自然通風等），適用設備（如中心試驗棚、藥棚、放射科等）和發(fā)展方向室內(nèi)空間，充分考慮ICU的設計方案。

C、設計團隊應包含科室主任、護理人員、醫(yī)院管理人員、建筑師們、項目工程師，并普遍征求別的醫(yī)師、護理人員、乃至患者，及其別的醫(yī)院的ICU工作員的意見與建議，以保證方案設計達到期望的作用。

2. ICU總體規(guī)劃和各棚域設計方案

A、事先整體規(guī)劃ICU方式（綜合性或多模塊方式）、床鋪總數(shù)（強烈推薦多模塊ICU的每一個模塊8-12張床鋪）、探望采訪規(guī)章制度、機器設備要求（護士站總數(shù)、儲藏間總數(shù)、機器設備總數(shù)、職工總數(shù)、管理方法和繼續(xù)再教育必須等）。

B、ICU應推行操縱進出規(guī)章制度。不允許發(fā)生穿梭、隨意進出ICU的狀況。物件供貨和醫(yī)護人員安全通道務必與采訪安全通道分離。

C、所在位置盡量挑選在光照、自然通風優(yōu)良處。

D、與電梯轎廂、急診科棚、手術治療棚、放射科、試驗棚盡可能貼近。

2.1患者棚域的設計方案

A、病棚的遍布務必使患者被按置在工作員一切時間可立即看著范疇，特殊情況下為間接性看著（根據(jù)可視性檢測器），以確保日常和緊急狀況下的患者安全性。

B、最好設計方案為從中心護士站可立即看著患者，多模塊方式下以分護士站可立即目視管理范疇內(nèi)患者。

C、滾動的玻璃移門和裝修隔斷應達到以上規(guī)定并有益于緊急狀況下快速進到棚間。

D、患者通話數(shù)據(jù)信號、監(jiān)測機器設備報警系統(tǒng)和電話鈴音很有可能惡變ICU內(nèi)的歇息自然環(huán)境，一些情形下很有可能造成舉報。應調(diào)整在有效范疇（國際性噪聲大會強烈推薦在應急醫(yī)治棚域大白天不能超過45聲貝，黃昏40聲貝，夜里20聲貝。大部分醫(yī)院該棚域噪聲水準為50-70聲貝）。

E、路面覆蓋層應挑選可吸音板，并考慮到感柒操縱、清理維護保養(yǎng)、機器設備挪動的必須。吊頂天花板和墻面應選用高吸音板和構造。木柜、玻璃移門、非直對的棚門設計方案均有益于清除響聲傳輸和映射，降低噪聲水準。

2.2中心站

A、中心護士站應給予舒服的作業(yè)標準，能達到全體人員的作業(yè)必須。假如為分護士站，每一個護士站應能保證絕大多數(shù)中心護士站的作用。

B、給予足夠的照明燈具、墻面鐘。有自動化技術辦公室標準的應給予充足的區(qū)域置放電子計算機和復印機。應是醫(yī)生和護士給予充足的工作中表面和坐位。給予足夠的文件架置放所有常見診療文檔，便捷工作員隨時隨地拿取。

2.3 X線閱片棚域

 應給予閱讀文章和存儲影像材料的棚域，有適度大小的閱片廣告燈箱和光亮的燈源。

2.4工作中棚域和儲藏間

A、應設定在ICU內(nèi)或相鄰ICU，可設定壁柜儲放監(jiān)測機器設備。

B、搶救車和心臟除顫器置放在可快速挪動的部位。

C、開設獨立的配液棚域，包含電冰箱、可鎖上的木柜儲放操縱藥物、帶冷水熱水的不銹鋼水槽。總面積最少4.5m2。有充足的櫥柜臺面有利于提前準備藥物，有充足的木柜存儲藥物和器材。

D、如果是可關掉的棚間，應該有全透明的玻璃隔墻，可以在提前準備藥物期內(nèi)觀查到患者，及其保證僅有準予進到的工作人員以內(nèi)。

2.5招待棚

A、每一個ICU應設定招待棚以操縱到訪工作人員進到ICU內(nèi)。理想化部位是每個進到ICU的到訪工作人員都需要通過該棚域才可以進到ICU內(nèi)。

B、招待棚與ICU應該有電話或內(nèi)部結(jié)構通信系統(tǒng)聯(lián)接。

C、最好是工作員通道與到訪工作人員通道分離，假如必需應確保到訪通道的安全防護安全性。

2.6獨特實際操作棚

A、假如需要設定獨特實際操作棚，應坐落于ICU內(nèi)或相鄰ICU。

B、應充分考慮患者從ICU內(nèi)、外都能夠快速進到。

C、總面積應充足置放必須的機器設備，包含詳細的監(jiān)測系統(tǒng)軟件、存物柜、搶救適用機器設備，及其考慮到安全系數(shù)。

D、工作中表面和置物應充裕，確保工作員不離去棚間就能實現(xiàn)全部構想的實際操作。

2.7清理棚和廢棄物棚

A、清理棚和廢棄物棚應分離并不可以互通。均需給予優(yōu)良的溫控。

B、廢棄物棚應該有氣體排放設備。路面無縫以利于清理。

C、清潔棚用以儲放清理和殺菌的物件。存物柜和鐵架子應與路面間距充足高，以利于清理。

D、廢棄物棚應該有冷水熱水槽和防臭地漏。各自按置有蓋器皿盛裝不一樣的廢棄物。有特定器皿盛裝被人體細胞和血液嚴重污染的物件。給予獨特器皿盛裝針管和別的鋒利物件。

2.8機器設備存儲

A、務必給予一個棚域存儲臨時不需要的設備，室內(nèi)空間應有益于進到、儲放和取下。

B、給予充足的電源插座用以機器設備的電池充電、檢驗。

2.9營養(yǎng)成分提前準備棚

A、應設定一個營養(yǎng)成分提前準備棚域，具備實際操作平面圖、電冰箱、微波爐加熱、冷水熱水槽、開水器。電冰箱不可以置放試劑。

B、洗手臺應在棚里。

2.10職工歇息棚

A、在ICU內(nèi)或相鄰ICU應給予舒服、個人的歇息自然環(huán)境。有鎖木柜、淋浴間設備、洗手間。給予電冰箱、微波爐加熱、食材存儲、充裕的坐位。

B、與ICU內(nèi)有手機或內(nèi)部結(jié)構通信設備。內(nèi)部結(jié)構應該有突發(fā)事件警示燈。

2.11大會棚

A、部位應有利于ICU職工應用。

B、與ICU內(nèi)有手機或內(nèi)部結(jié)構通信設備。內(nèi)部結(jié)構應該有突發(fā)事件警示燈。

C、大會棚很有可能有多用途主要用途，如內(nèi)部結(jié)構學習培訓、繼續(xù)再教育、多科問診等。

D、理想化的大會棚理應能儲放診療和醫(yī)護參照書本參考文獻，計算機、電子器件教學器材。

2.12采訪歇息棚/等待棚

A、每一個ICU內(nèi)或鄰近處要給予采訪歇息或等待棚。坐位總數(shù)應是醫(yī)院病床總數(shù)的1-2倍

B、應給予公用電話亭和便餐、電視機和/或歌曲機器設備。給予公共洗手間、立式飲水機。

C、暖色系、非照射太陽、窗子、毛毯的制定應考慮到。多種多樣的坐椅包含長沙市發(fā)、直靠椅、搖椅可考慮到。

D、科普資料、醫(yī)院詳細介紹、社團活動適用材料應給予。強烈推薦有獨自的家中商議棚間以保護隱私。

2.13患者裝運安全通道

從ICU轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)出患者的管道應與別的公共性安全通道分離，以確保便捷順暢。

3.床鋪周邊設計方案

A、以能適用全部必須的醫(yī)治作用為目地。

B、 每一個床鋪的地板室內(nèi)空間應能置放患者醫(yī)治很有可能需要的任何機器設備和工作人員。大病棚型ICU每一個床鋪應最少20m2。隔開型ICU每一個模塊應該有24 m2，總寬至少4.5m，以外附設設備（洗手間、廳面、存物柜）。單人間型ICU每個至少有24 m2，包含廳面。每一個廳面至少1.85 m2，給予洗手消毒、換衣、置物。假如給予洗手間，務必為本人應用。

C、 在ICU內(nèi)一定要在每一個醫(yī)院病床旁設定心跳驟停/應急報警器按紐。在中心護士站、職工歇息棚、大會棚等一切ICU內(nèi)的棚間都能聽見報警。警報的由來處理應能鑒別。

D、 應考慮到床旁電腦終端、患者可視對講系統(tǒng)的設計方案。

E、 應給予存儲個人用品、醫(yī)治機器設備的室內(nèi)空間。假如在床旁存儲藥品、注射針，應該有上鎖的木柜。

F、 應負全部的勤奮為患者和職工給予盡量不焦慮不安的自然環(huán)境。因而，ICU的制定要考慮到當然光照和景色。在盡量多的棚間里設定窗子，使患者能辨別日夜。阻燃材料的窗簾布可以消化吸收響聲、凈化環(huán)境及調(diào)整光源。窗子的制定應考慮到耐久度和容易清理，應制訂按時清理方案。

G、別的應是患者給予的設備包含時鐘、日歷、或公告牌、聯(lián)接錄音機/電視的床邊音箱。電視機要放到患者夠不到的地區(qū)，由被容許的員工操縱。如果有很有可能應在每一個棚間設定電話。

H、舒適度考慮到還包含為患者創(chuàng)建個人隱私保護。布簾、門、屏風隔斷都能夠操縱患者與周邊環(huán)境的觸碰。床前應配備折疊椅供親人探望。棚間的色彩還可以充分考慮選用能使患者清靜和歇息的顏色。患者由此可見的墻體上可以放置繪畫。

4.作用適用設備

A、每一個ICU應該有健全的水、電、O2、空氣壓縮、負壓吸引、照明燈具和自然環(huán)境自動控制系統(tǒng)，為正常的和突發(fā)狀況下對患者給予醫(yī)治。這種設備一定能達到或超出監(jiān)督機構的規(guī)范。

B、一個多功能柱（獨立的、吊頂天花板起重吊裝或路面安裝的）是較好的方法，開關電源、O2、空氣壓縮、負壓吸引、溫度和光源操縱都能夠在這兒獲得。多用途柱應可貼近患者頭頂部，有利于必須時應急氣管管理方法用。如無法安裝多用途柱，應把作用設備安裝在貼近患者頭頂部的墻面。

C、作用適用設備的配備應考慮到未來更新的很有可能，設計方案時立即向管理方法單位掌握醫(yī)院的更新信息內(nèi)容。

4.1開關電源

A、每一個ICU的開關電源該是單獨的主線，主開關電源應該有緊急后備電源，以便忽然關閉電源應用。ICU內(nèi)每一個電源插座應該有分別的斷路開關，確保工作員在突發(fā)狀況下會快速觸碰。

B、每份床鋪推薦配置16個電源插座，臥室床電源插座間距路面0.9m。床旁和床頭電源插座應貼近路面，防止電纜線摔倒。

4.2水資源

A、每一個ICU應有獨立的閘閥，以便自來水管開裂時要。

B、不銹鋼水槽尺寸應使水不濺出為度，自來水龍頭應有以肘、膝、足或自動化控制的電源開關。部位應在二張醫(yī)院病床間，或進到病棚處。不銹鋼水槽的制定是醫(yī)院感染操縱的核心內(nèi)容。

C、假如病棚含有洗手間，應有便池清洗機械，包含冷水熱水和足控噴嘴。

4.3O2、空氣壓縮、負壓吸引設備

A、選用中心制氧和空氣壓縮，O2和空氣壓縮規(guī)范參考有關要求。

B、每一個床鋪至少必須2個O2插口；必不可少1個空氣壓縮插口，最好是2個。

C、每一個ICU和醫(yī)院門診總工程項目棚應有可視性的和可聽的高、低電壓報警裝置。

D、全部棚域務必設定手動閥門并明確部位，以便火災事故、泄漏、維修時關掉。

E、每一個床鋪至少3個負壓吸引插口，終端設備負壓力至少達290mmHg。當負壓力小于194mmHg應有可視性警報。

4.4照明

A、通常的頭上照明和自然環(huán)境光源應能達到日常護理技術，也應是患者造就優(yōu)良溫和的歇息自然環(huán)境。

B、最好是把光源調(diào)整設備放到該病棚外，以利于晚間盡量避免打攪患者。日間所有照明色度應低于30fc，晚間不斷照明低于6.5fc，短時間照明低于19fc。

C、應急時和實際操作時運用的獨立的照明燈應放置吊頂天花板上，照明應超過150fc。

D、應設計方案臥室床頂燈，但不可以影響監(jiān)護機器設備和床的挪動。照明低于30fc。

4.5自然環(huán)境自動控制系統(tǒng)

A、在所有時間都需要維持適度和安全性的空氣質(zhì)量指數(shù)。

B、至少必須每棚間每鐘頭6次徹底的氣體互換，包含每鐘頭2次與棚外的氣體互換。

C、地源熱泵空調(diào)和氣體交換系統(tǒng)軟件的氣體需要通過合理的過慮。

D、中央空調(diào)和暖氣片設計方案的目地是使患者舒服，每一個病棚的溫度是可獨立管控的。

5.生理學檢測作用的設計方案

A、每一個醫(yī)院病床應有的檢測工作能力包含表明和剖析1個或好幾個心氧化還原電位聯(lián)、至少2個工作壓力檢測、立即或間接性動靜脈氧檢測。這種主要參數(shù)理應能以數(shù)字化和仿真模擬二種方式給予可視性波型、數(shù)據(jù)頻率、高/低和均值。每一種監(jiān)護機器設備需要有紙上紀錄作用。

B、警報設定應優(yōu)良設置，可視性可聽，且無法馬上消除。

C、床旁監(jiān)護機器設備應便于貼近和收看，且不可以影響貼近和收看患者。床旁護理人員和其它工作員應能環(huán)顧觀查患者的監(jiān)護情況。根據(jù)中心監(jiān)護臺或床前監(jiān)控器應可與此同時觀查全部患者的監(jiān)護情況。

D、全部監(jiān)護機器設備不可以替代床前觀查患者。

E、監(jiān)護機器設備置放處的載重工作能力，之后很有可能增多的機器設備，及其載重構造的性持久都應考慮到，相對應的室內(nèi)空間設計和電力工程負載都需要考慮到。

5.1心電圖監(jiān)護儀

A、可以1或多導聯(lián)持續(xù)表明心電圖波型。

B、有完備的警報設置和記憶力作用。

C、依據(jù)必須配置壓力檢測作用。

D、吸氣作用主要參數(shù)包含脈率血氧飽和度、ETCO2、心跳次數(shù)等。

E、前負荷和心血管系統(tǒng)檢測。

6.新版gmp設計方案

A、新版gmp患者管理資料愈來愈時興，給予電子化數(shù)據(jù)庫管理。床旁終端設備使管理人員可以在床旁得到盡量充足的材料，包含醫(yī)囑指令、自動保存監(jiān)護標值、試驗棚數(shù)據(jù)信息、X線、各種各樣匯報等，并可以降低問題產(chǎn)生。

B、應具備數(shù)據(jù)信息可運動作用（傳輸?shù)睫k公室棚、別的科棚等）

7.無線數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)軟件

A、全部ICU應具備內(nèi)部結(jié)構通信設備，給予中心護士站與病棚、大會棚、職工歇息棚等地方的視頻語音聯(lián)系。采訪等候棚域、輔助棚域也應包含在該系統(tǒng)軟件。必需時重要單位如血庫、藥棚、試驗棚也應包含以內(nèi)。

B、一些通信可以提升可視性方法以降低噪聲。

C、除開規(guī)范通訊系統(tǒng)，每一個ICU應有內(nèi)部結(jié)構與外界緊急通信方式，以便基本系統(tǒng)軟件失效（如斷電）。

8.試驗棚

A、全部ICU應有24鐘頭試驗棚服務項目。

B、當醫(yī)院門診中心試驗棚不可以給予及時服務項目時要創(chuàng)建ICU內(nèi)或相鄰的試驗棚，給予最必須的生化檢驗、動脈血氣分析、血夜剖析。

9.醫(yī)師待診棚

 當規(guī)培醫(yī)生24小時在院時，應給予ICU內(nèi)或相鄰的待診棚。給予洗手間、浴棚，有電話和/或內(nèi)部結(jié)構通信系統(tǒng)聯(lián)接，心跳驟停和緊急警報也應連接。

10.管理者辦公室棚

A、通常應設計方案醫(yī)生和護士管理者的辦公室棚。

B、應充足寬闊，能容許小規(guī)模納稅人大會、問診，和患者親屬交談。

廣東危重癥醫(yī)學?？苹窘ㄔO和規(guī)范化管理

（廣東省醫(yī)學會危重癥醫(yī)藥學聯(lián)合會政協(xié)常委會2003年6月根據(jù)）

危重癥醫(yī)藥學（Critical Care Medicine，CCM）是一門新型的臨床醫(yī)學專業(yè)課程。危重癥監(jiān)護病棚（Intensive Care Unit，ICU）是危重病醫(yī)藥學的臨床醫(yī)學產(chǎn)業(yè)基地，是醫(yī)療機構中危重病人的規(guī)范化管理企業(yè)。它重視病癥的疾病生理學演化全過程和診治的全面性，運用現(xiàn)代化的確診、檢驗、監(jiān)護和醫(yī)治機器設備與技術性，對身體狀況開展持續(xù)、動態(tài)性的判定和定量分析觀查，根據(jù)高效的介入對策，對危重病人開展充分高效的救治醫(yī)治。ICU自面世至今，在成千上萬的日常診療主題活動及其很多重要診療行動中屢建奇功，飾演至關重要的人物角色。危重病人性命適用技術實力的多少可以直接危害到一所醫(yī)院門診的救治醫(yī)治水準，是反映診療作用高低和產(chǎn)生醫(yī)院門診中間技術水準區(qū)別的最重要原因之一，因而危重癥醫(yī)藥學做為一門新型的醫(yī)藥學課程、ICU做為一個單獨的診療模塊，現(xiàn)階段也早已變成智能化醫(yī)院門診的關鍵標示之一。為標準我國的ICU基本建設與管理方法，提升我國的危重癥醫(yī)學?？频募夹g實力，受廣東省衛(wèi)生廳授權委托，現(xiàn)制定《廣東省危重病醫(yī)學?？平ㄔO和管理規(guī)范》，供環(huán)境管理單位制訂現(xiàn)行政策和各診療企業(yè)參照。本標準含有號項為ICU的必要條件。

一、危重癥醫(yī)學專科的科棚設定

危重癥醫(yī)學?？苿毡厥且粋€單獨的科棚，有獨立的診療場地，配置專門的醫(yī)務人員，接受醫(yī)院門診每科的危重癥患者。ICU病棚做為大專本科的臨床醫(yī)學產(chǎn)業(yè)基地，各醫(yī)院門診還可以按照必須創(chuàng)建大專ICU，但務必合乎本標準的規(guī)定。

二、ICU的基本上經(jīng)營規(guī)模

ICU的床鋪總數(shù)按照我國的具體情況，以醫(yī)院門診總門診量的2-5%為宜，每一個ICU管理方法企業(yè)以6-12張醫(yī)院病床為宜。

三、ICU的基本上人員配備

ICU的醫(yī)生總數(shù)與門診量之比是1：1以上（每床不少于一個醫(yī)生）。護理人員與門診量之之比2.5：1以上。ICU醫(yī)務人員務必通過危重癥醫(yī)藥學有關技術性的學習培訓，把握危重癥醫(yī)藥學的基礎理論和操作過程技術性，具有單獨專業(yè)能力。逐漸創(chuàng)建技術專業(yè)考評和資格證書規(guī)章制度。

四、ICU的病棚設定

（1）ICU病棚應當設定于醫(yī)院門診特殊的棚域，有利于患者的裝運。要有有效的診療流入，以最大限度減少各種各樣影響和互相污染。每床的占地總面積，敞開式為12--16M2，單人間病棚為18--25 M2。ICU中至少配置一個單人間病棚。具有較好的自然通風、光照標準，安裝非常的冼手設備。能單獨操縱棚里的溫度和環(huán)境濕度。有條件者最好是安裝高清潔度的空氣凈化設備，可配置負壓力病棚1―2間。

（2）ICU的基本要素輔助用棚包含醫(yī)生辦公室棚、護理人員工作平臺，醫(yī)治棚、配液棚、換衣棚、清理棚、廢棄物解決棚、值勤棚、盥洗臺棚等。

（3）ICU的別的輔助用棚包含儀器設備棚、試驗棚、示教棚、親屬招待棚、營養(yǎng)成分提前準備棚等。

五、ICU的日常醫(yī)療管理

依據(jù)各企業(yè)的具體情況，制定患者進出棚規(guī)范?？倶藴剩夯颊叩男碾姳O(jiān)護不穩(wěn)定或存有不確定性的高風險情況，發(fā)生人體器官作用不全或衰退，均應給ICU監(jiān)護醫(yī)治；漫性活動性肝炎的最終情況，一般并不是ICU的接診范疇。ICU的診療工作中由ICU醫(yī)生承擔，采用“半封閉式式”即ICU醫(yī)生負責人、相對應大專協(xié)管或問診的診療方式?；颊卟r平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)到相對應科棚再次醫(yī)治。

六、ICU的機器設備

（一）基本上機器設備

ICU中的救治醫(yī)治機器設備務必完備，除病棚室內(nèi)裝修固定不動的機器設備外，每一個ICU管理方法模塊務必配備下列基本上機器設備：

（1）醫(yī)院病床選用多功能床，配置防褥瘡氣墊。

（2）每床配置健全的電、氣供貨系統(tǒng)軟件，負壓吸引器械或系統(tǒng)。有條件者選用中間氣路、吸引住系統(tǒng)軟件。

（3）每床配置床旁監(jiān)護儀系統(tǒng)軟件，可開展心電圖、血壓值、血氧飽和度等基本上監(jiān)護。

（4）配置充足數(shù)目的基本麻醉機：三級以上醫(yī)療機構的ICU務必每床配置1臺，三級下列醫(yī)療機構的ICU可依據(jù)具體必須配置適度數(shù)目的麻醉機。為有利于裝運患者，應有攜帶式麻醉機一臺。

（5）每床配置恢復呼吸氣囊。

（6）為確保ICU的輸液保證迅速、精準，滴注泵和微量注射泵每床均應配置，在其中微量注射泵每床至少2套以上。另配置一定數(shù)目的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

（7）心電圖紙1臺。

（8）除顫儀1臺。

（9）胸外心臟按壓救治武器裝備車1-2臺。

（10）內(nèi)鏡檢查1套。

（11）電子器件廠房降溫多個臺。

 (12)醫(yī)院門診務必有充足的機器設備，隨時隨地為ICU給予床旁B超、X光和動脈血氣分析等查驗。

（二）選裝機器設備

除以上基本上機器設備外，有條件者，可選裝下列機器設備：

（1）血氣分析儀1臺。

（2）簡單血球儀1臺。

（3）乳酸分析儀器1臺。

（4）不斷腎臟功能取代治療器1到2臺。

（5）簡單超聲設備1臺。

（6）胃黏膜pHi檢查儀1臺

（7）簡單血氧飽和度和/或二氧化碳檢查儀2臺。

（8）超凈工作臺1套。

（9）數(shù)字電視探望系統(tǒng)軟件，每床一個三維成像攝像頭。

（10）有創(chuàng)或微創(chuàng)血流動力學、呼吸末二氧化碳、新陳代謝等監(jiān)測設備。

（11）心血管起搏有關機器設備。

（12）床前腦電和顱壓監(jiān)測設備。

（13）打點滴加溫設備。                             

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